Пульмонология


«23» декабря 2015г.                                                                                                         г. Москва

 

Протокол №1 заседания секции

«РЕСПИРАТОРНАЯ МЕДИЦИНА»

Российского научно медицинского общества терапевтов(РНМОТ)

от 23декабря 2015 года

 

ПРИСУТСТВОВАЛИ:

д.м.н., профессор Адашева Т.В.,

д.м.н., профессор Бабак С.Л.,

к.м.н. Горбунова М.В.,

д.м.н., профессор Зыков К.А.,

к.м.н. Колоскова Н.Н.,

д.м.н., профессор Малявин А.Г.,

к.м.н. Рвачева А.В.,

д.м.н., профессор Степанян И.Э.

 

Председатель заседания: профессор Малявин А.Г.

Секретарь заседания: профессор Бабак С.Л.

 

ПОВЕСТКА ДНЯ:

 

  1. О создании секции «Респираторная медицина» РНМОТ.
  2. Об организационной структуре и персоналиях участников секции «Респираторная медицина» РНМОТ.
  3. Формирование основных целей и задач секции «Респираторная медицина» РНМОТ на период 2016-2018 г.г.

 

СЛУШАЛИ:

  1. Профессор А.Г.Малявин доложил, что по инициативе президента РНМОТ, академика РАН, профессора А.И. Мартынова на заседании президиума правления РНМОТ 17.12.2015 г. было принято решение о создании секции «Респираторная медицина» РНМОТ.

Необходимость создания секции «Респираторная медицина» РНМОТ была обоснована ростом заболеваемости и смертности от заболеваний органов дыхания в России, важностью внедрения в повседневную практику врача-терапевта современных подходов первичной и вторичной профилактики этих заболеваний, распространенностью осложнений, связанных с их развитием, необходимостью повышения качества диагностики, эффективности лечения и реабилитации. Обоснована необходимость создания эффективной системы повышения уровня знаний и навыков терапевтов по оказанию помощи пациентам с заболеваниями органов дыхания (респираторная медицина) в регионах России на всех этапах оказания медицинской помощи (амбулаторная, стационарная, реабилитационная и санаторно-курортная помощь, предоперационная подготовка, послеоперационное восстановление дыхательной функции, паллиативная помощь).

Подчеркнута важность всестороннего освещения в образовательных программах вопросов рациональной фармакотерапии, особенно у корморбидных пациентов, корректного использования немедикаментозных методов (вентиляционная поддержка, ингаляционная терапия, применение откашливателей и дыхательных тренажеров, дозированных физических тренировок, физиотерапии). Врачи-терапевты должны аргументировано и грамотно рекомендовать курортное лечение, давать рекомендации по созданию оптимальной микросреды дома и на работе у пациента, при необходимости реализовывать образовательные программы для пациентов.

 

 

  1. Профессор А.Г.Малявин с учетом задач, поставленных президиумом правления РНМОТ перед секцией «Респираторная медицина», предложил следующий персональный состав секции:

 

д.м.н., профессор Адашева Татьяна Владимировна - профессор кафедры поликлинической терапии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – кардиология, пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, паллиативная медицина)

д.м.н. Бабак Сергей Львович - профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, функциональная диагностика, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина).

к.м.н. Горбунова Марина Валентиновна – доцент кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиодогия, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, функциональная диагностика, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина).

д.м.н., профессор Зыков Кирилл Алексеевич – заведующий лабораторией пульмонологии НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, президент Российского общества воспаления (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, роль системного воспаления при респираторной патологии).

к.м.н. Калинкин Александр Леонидович -  руководитель центра медицины сна Федерального научно-клинического центра специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА, член Европейского Общества исследователей сна, член правления Российской ассоциации сомнологов(круг основных научных и практических интересов – кардиология, коморбидные состояния, функциональная диагностика, клиническая медицина сна).

к.м.н. Колоскова Надежда Николаевна – руководитель группы легочных проб и мониторинга газообмена Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАН (круг основных научных и практических интересов – кардиология, коморбидные состояния, функциональная диагностика, предоперационная подготовка, послеоперационное функциональное восстановление).

д.м.н., профессор Малявин Андрей Георгиевич – профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества, член правления Российской ассоциации паллиативной медицины (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, респираторная реабилитация, клиническая медицина сна, неинвазивная вентиляция, паллиативная медицина).

к.м.н. Рвачева Анна Валерьевна - старший научный сотрудник лаборатории пульмонологии НИМСИ Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, кардиология, коморбидные состояния, рациональная фармакотерапия, клинические исследования, роль системного воспаления при респираторной патологии).

д.м.н., профессор Степанян Игорь Эмильевич – ведущий научный сотрудник ЦНИИ туберкулеза РАН, член Российского респираторного общества, Европейского респираторного общества, Американского торакального общества (круг основных научных и практических интересов – пульмонология, коморбидные состояния, диффузные и интерстициальные заболевания легких).

Решением собрания персональный состав с учетом последующих дополнений утвержден. В результате открытого голосования председателем секции избран профессор А.Г.Малявин, секретарем – профессор С.Л.Бабак.

 

3. В результате дискуссии на заседании были определены проблемные позиции для терапевтов в пульмонологии:

Общие вопросы

  1. Неправильная трактовка вирусных поражений легких. Необоснованное назначение антибиотиков. Отсутствие навыков неинвазивной вентиляции.
  2. Рост смертности от внебольничной пневмонии. Недооценка факторов риска, нерациональная антибактериальная терапия.
  3. Рост заболеваемости и смертности (4 причина смерти) от ХОБЛ. Неадекватная базисная терапия с учетом коморбидности. Несвоевременное назначение неинвазивной вентиляции при дыхательной недостаточности.
  4. Интерстициальные поражения легких как самостоятельные нозологические формы и как проявление системных васкулитов и системных поражений соединительной ткани.
  5. Диагностический и терапевтический алгоритм при неконтролируемой бронхиальной астме.
  6. Обструктивное апноэ во сне. Полиморбидные поражения. Возможности диагностики и лечения.
  7. Легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточность.

Частные вопросы                                               

  1. Некачественное выполнение маневров при исследовании функции внешнего дыхания и интерпретация результатов.
  2. Необоснованное использование небулайзеров, в том числе с назначением препаратов, непригодных для ингаляционного введения.
  3. Отсутствие навыков назначения дыхательных тренажеров и устройств для стимуляции мукоцилиарного клиренса.
  4. Низкая осведомленность о возможностях и правилах санаторно-курортного лечения и об условиях созданиях благоприятной микросреды для пациентов.

 

На заседании принято решение о приоритетном включении этих проблемных позиций в программы «Школ респираторной медицины» в рамках пилотного проекта непрерывного медицинского образования РНМОТ. Членам секции предложено подготовить к 1.02.2016 предложения по содержанию программ, срокам и местах проведения «Школ респираторной медицины» в 2016 году с целью их включения в общий план мероприятий РНМОТ по НМО, а также внести предложения для включения в план выпуска национальных рекомендаций РНМОТ по вопросам респираторной медицины.

В качестве ключевых партнеров для взаимодействия обозначены:

  • Российское респираторное общество,
  • Российское общество воспаления,
  • Российская ассоциация сомнологов,
  • Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний,
  • Российская ассоциация паллиативной медицины,
  • Ассоциация восстановительной медицины.

Председателю секции профессору А.Г.Малявину поручено подготовить договоры с ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО», касающиеся поддержки при проведении «Школ респираторной медицины» и серии профильных трансляций на профессиональном портале 1Med.TV для развития дистанционного образования.